רעלת הריון - תסמינים וטיפול

רעלת הריון הוא מונח שבהחלט יכול להפחיד. מה זה אומר? האם ההריון מרעיל אותי? נעשה לך סדר במושגים השונים.

מהי רעלת הריון ולמה קוראים לה כך?

 רעלת הריון (באנגלית: Preeclampsia) יכולה להופיע רק בנשים הרות לאחר השבוע ה־20 להריון, והיא עלולה לסכן את האם ואת העובר. השכיחות שלה בישראל היא 5%-3% מכל ההריונות.
בעבר הניחו שהיא נגרמת מרעלן כלשהו הנמצא בגוף האשה.
עם הזמן והתפתחות הרפואה הגיעו לתאוריה ש"הרעלן" הוא חומר המופרש מהשליה שתפקידה להזין את העובר ומשתרשת בדופן הרחם, לגוף האם הנושאת את ההריון כלומר בתנועה הפוכה לתפקוד המקורי.
מה הסיבה לכך? טרם ידוע, אם כי חלק מהדעות מיחסות את התופעה לקרישיות בדם.
רעלת הריון משויכת לקבוצת מחלות יתר לחץ דם העלולות לגרום לסיבוכי הריון (8% מכלל ההריונות).

אינדיקציות ותסמינים של רעלת הריון

חשוב לדעת כי בדרך כלל ברעלת מאובחנת יופיעו יותר מתופעה אחת ונוכל לראות שילוב של סימפטומים. בעיקר הכוונה היא לתופעות שלא היו אופייניות להריון עד להופעתם.

• כאב ראש
• טשטוש ראיה
• כאבים ברום הבטן(בחלק העליון)
• בצקות – בידיים ובפנים
• עליה במשקל

איך יודעים אם זו באמת רעלת הריון?

אם שמת לב לאחת או יותר מהתופעות עליך ללכת להיבדק. גילוי מוקדם של רעלת הריון יאפשר מתן טיפול שיאזן את המערכת וישמור על בריאות האם והעובר.
לרעלת יש דרגות חומרה שונות הנגזרות מתוצאות הבדיקות המאבחנות.
סימנים שכיחים – יתר לחץ דם(מעל 140/90) וחלבון בשתן.
שתיהן בדיקות לא פולשניות. במידה והתוצאות יהיו חריגות תעשה בדיקה נוספת לאחר זמן מסוים ובמידת הצורך יבוצעו בדיקות נוספות, בהן יבדקו את אנזימי הכבד וכמות הטסיות בדם כדי לבדוק את הקרישיות בדם.

לא כל לחץ דם גבוה הוא רעלת הריון
לחץ דם גבוה יכול להיות חלק מתופעות החצי השני של ההריון אך הוא לא ילווה בתופעות נוספות הנקשרות לרעלת כגון חלבון בשתן.
אם אישה סבלה מלחץ דם גבוה לפני ההריון הוא ילווה אותה בדרך כלל גם לאחריו ללא קשר לרעלת, אם כי היא נמצאת בקבוצת סיכון למחלה.

סיבוכים של רעלת הריון

אנחנו לא בטוחים בגורם המחלה אבל אנחנו יודעים מה היא יודעת לעשות. מכיון שהיא נחשבת למחלת כלי דם אחד המאפיינים שלה הוא כיווץ כלי הדם ומתוך כך עליה של לחץ הדם. הכיווץ מפריע גם לזרימת הדם לאברי הגוף של האם ולעובר.
איברים חיוניים יתפקדו בצורה פחות טובה, יגיע פחות חמצן גם לאם וגם לעובר, חומרי הפסולת של הגוף הזורמים בדם לא יפונו בצורה יעילה וזרימת הדם לשליה תפגע בקצב גדילת העובר.
אם כן, אחד הסימנים המשניים לרעלת הוא האטה בקצב גדילת העובר.
ברעלת הריון חמורה נוכל לראות גם תופעות כגון: פרכוס, הפרעה בתפקוד הכליות והכבד ובצקת בריאות.

מהם גורמי הסיכון?

• בעיות כרוניות של יתר לחץ דם
• הריון ראשון
• הריון מרובה עוברים – תאומים ויותר
• מחלות כרוניות הקשורות למערכת הדם, סכרת לדוג'
• היסטוריה של רעלת אצל האמא

מה עושים עם זה?

תלוי בשבוע ההריון ובחומרת הרעלת. מטרת הטיפול הוא איזון הערכים.
אם הרעלת היא קלה – בדרך כלל ההריון יכלול אשפוז למעקב והשגחה בבית החולים ובמידת הצורך מתן תרופות להורדת לחץ הדם.
בשבוע 37 יומלץ על זירוז לידה.
במידה ורואים שינויים במדד הרעלת והחמרה של המחלה תשקל האפשרות לילוד לפני כן.

במידה ומדובר ברעלת הריון חריפה – הטיפול יכלול מעבר לאשפוז ומעקב גם טיפול תוך ורידי של מגנזיום ותרופות להורדת לחץ דם. הטיפול יימשך גם לאחר הלידה ביומיים הראשונים ויתכן וילווה את השבועות של משכב הלידה גם כן.
במקרים של אבחון רעלת בשלבים מוקדמים ל 34 שבועות, תקבל האשה תרופה הגורמת להבשלת הריאות של העובר כדי שבמידה והיא תלד לפני המועד העובר יוכל לנשום בכוחות עצמו.

איך תראה הלידה שלך?

תלוי במדדים.
אין מניעה ללדת לידה נרתיקית כל עוד המדדים המאפיינים רעלת הריון מאוזנים.
גם במצב של רעלת הריון חריפה יותר המצריכה מגנזיום במקרים רבים ניתן ללדת לידה נרתיקית.
כשהרעלת חריפה ויש סכנה לפגיעה בתפקוד אברי הגוף של האם או חשש לבריאות העובר יישקלו יילוד מיידי.
המטרה היא לאזן את הגוף ולהגיע לשלב הכי מאוחר בהריון אולם צריך לדעת כי בריאות האם והעובר מעל לכל.
זירוז לידה – כמעט תמיד במצבים של רעלת הריון הלידה תתחיל בזירוז. סוג הזירוז תלוי במספר הלידה, בהערכת מחיקת צוואר הרחם והפתיחה שלו, במחלות רקע, לידות קודמות וגורמים נוספים.
בלידה יעקבו אחר לחץ הדם והמדדים בצורה יותר קפדנית. בדרך כלל לא תוכלי להיות בתנועה מחוץ למיטה או ללדת במים או במרכז לידה. אין מניעה לשימוש באפידורל בדרך כלל.

מניעת רעלת הריון

האם ניתן למנוע רעלת הריון?השאלה הזאת רלוונטית לנשים עם מחלות רקע רלוונטיות או למי שכבר חוותה רעלת הריון בהריונות הקודמים. אין טיפול תרופתי מונע למי שנמצאת בהריון ראשון ללא היסטוריה רפואית רלוונטית.
אספרין או קלקסן – שניהם מדללי דם. אספירין ניתן בכדור וקלקסן בזריקה והם שונים במינון.
נמצא שמתן מדללי דם יעיל בהורדת שכיחות המחלה אצל נשים עם גורמי סיכון.
הטיפול אמור להתחיל עם סיום הטרימסטר הראשון ויש מקרים שעם תחילת ההריון ומסתיים במלאות 37 שבועות של הריון.
אם זהו ההריון הראשון שלך ואין היסטוריה של רעלת הריון במשפחה את לא נחשבת בקבוצת הסיכון למחלה. כמו בכל הריון חשוב להקפיד על תזונה מאוזנת, שתית נוזלים ופעילות גופנית כולם מסייעים בהנעת הדם בחימצון שלו ומתוך כך בהזנה המתאימה לגוף שלך ושל העובר.

במקרים נדירים תתכן רעלת הריון א-סימפטומטית (סמויה)

ז"א שלא יופיעו סימנים מובהקים של רעלת הריון כמו כאב ראש או כאב בטן ומכיוון שרובנו לא בודקות לחץ דם באופן יומיומי לא ניתן יהיה לדעת מה לחץ הדם.
אחד הסימנים המופיעים במקרים כאלו הן הבצקות. נשים רבות מייחסות את הבצקות לגזירה של ההריון אבל לא כל הריון מייצר בצקות.
אם את חשה בשינוי כלשהו ובתופעות החורגות מהשגרה תמיד כדאי לבדוק. מקסימום בילית מספר שעות במוקד.